Nämnd i maj

Längesen jag skrev ser jag men jag har inte varit overksam, det har varit studiebesök och utbildning och möten både internt och extern. Här kommer mina anteckningar från förra tisdagens nämndmöte.

Vi fick Dataskyddsombudets årsrapport med uppmaning att dokumentera på Register över personuppgiftsbehandlingar liksom att ta fram en konsekvensbedömning.

Vi fick också information om systematiskt miljöarbete. Det handlar inte bara om skog och sjöar utan också om matsvinn, städmaterial och möbler. Nyttig påminnelse för oss alla.

Vi tillstyrkte Göteborgs Stads plan för att förbättra hbtqi-personers livsvillkor under förutsättning att de synpunkter som förvaltningen framförde omhändertas. Detsamma gäller remissen om planer mot rasism.

Med anledning av det som en anställd inom hemtjänsten blev utsatt för i sitt arbete nyligen ska man öka kunskapen i krisberedskap för personalen både inom hemtjänst och på v o b.

M hade lämnat en motion om inrättande av ett effektiviseringpolitiskt råd i Göteborg. Denna avslogs av både förvaltningen och L och KD. Det finns alldeles tillräckligt med administration redan.

Sommarrekryteringen av personal ser OK ut hittills.

Ca 300 väntar på plats på v o b men som vanligt är det många som tackar nej och vill vänta på ett annat boende och står då kvar i kön.

Frågan om husdjur diskuterades på vårt gruppmöte före nämndmötet och vi beslöt avslå yttrandet från SD.  Tanken i sig är god men det blir stora problem med avgränsningar - ska man få ta med katter och fåglar också? Och de som bor på dessa boenden är ofta så sköra att de inte har möjlighet att ta hand om sina husdjur och vem ska då göra det? Personalen hinner inte.

Nu hoppas vi på litet vårvärme och därefter sommarens intåg!

Nämnd 22 april

Revisionen hade synpunkter på att vi saknar rutiner för att upptäcka undernäring hos dem som har hemtjänst. Det kan ju bero på många orsaker - att den enskilde inte har matlust, att man glömmer bort att äta, att just den maten som serveras inte smakar etc. Som personal har man ett begränsat handlingsutrymme i den enskildes hem och vi har inte nog med personal för en längre insats än vad som bokats.

Vi fick också klagomål på brandskyddet på våra vård- och omsorgsboende, ett 60-tal, runt om i Göteborg. Man anmärkte på att det saknas information om vem som är ansvarig och att det saknas (utrymnings)övningar t ex. Jag har tagit upp frågan tidigare men jag bad nu att vi skulle få en samlad bild/redogörelse av hur det ser ut på alla våra boenden vilket bifölls.

Och så det tunga ärendet - det nya sjukvårdsavtalet som ska träda i kraft 1/1 2027. Detta har stötts och blötts i flera år och det verkar ju inte vara färdigt nu heller men små steg tas för varje gång. Nära vård är det nya avtalets inriktning. Av texten framgår att fler sjuka ska vårdas hemma men då behövs det fler specialister och var gränsen går mellan specialistvård och primärvård är inte klargjord (och vem som ska betala). Man lägger ett stort ansvar på patienten vilket enligt mitt sätt att se är märkligt - om man är patient betyder det att man inte klarat av sitt sjukdomstillstånd själv annars är man ju inte patient. Och vem som är huvudman för den vård du får är ju ointressant för patienten, den vill bara ha hjälp så det är viktigt att vården hanteras sömlöst. Vi tillstyrkte dock avtalsförslaget under förutsättning att nämndens/förvaltningens synpunkter beaktas.

Vi har tidigare fått i uppdrag att utreda hur tillsyn inom hemtjänst och på vård- och omsorgsboenden kan utgå från modellen Digital först. Här behövs mycket utbildning av biståndshandläggare och hemtjänstpersonal för att noggrant förklara för den enskilde hur det fungerar. Digitalt först ska vara utgångserbjudandet men man måste också ha med sig integritetsaspekten och omsogstagarens egen vilja. Digitala verktyg är nödvändiga p g a den kompetens- och annan resursbrist som ökar när vi blir allt fler som blir allt äldre.

Positivt utfall från mötet var att man är i upphandlingsfas för

läkemedelsautomater, mobila trygghetslarm och digitala lås Alla dessa har nämnden för länge sen tillstyrkt för inköp för det kommer att spara mycket tid för personalen. Men kommunalt arbete tar tid.

Jag tar med mig den mening som står i ett av Tjänsteutlåtandena "Individens behov är gångspunkten"

ÖNSKAR ER ALLA EN TRYGG OCH GLAD VÅR 

Kort

Det var nog det kortaste nämndmöte som jag varit med om - en knapp timma. Det ägde rum i tisdags den 25 mars. Att det var så kort berodde på att presidiet hade ett än viktigare möte efter vårt möte men vi hann ändå med det viktigaste, övriga punkter får vi ta på kommande möte. En av dessa punkter var dataskyddsombudets årsrapport. Det punkten föranledde en diskussion på gruppmötet  om det nya ärendesystemet Ciceron Assistenten. Detta fungerar bara ibland! Exempel:

På förmiddagen samma dag som mötet skulle äga rum ville jag titta på vissa punkter innan jag åkte till mötet. Då fungerade allt och jag kunde se alla dokument.

När jag kom fram till gruppmötet kunde jag se de flesta dokument men när jag kom till själva nämndmöte kunde jag bara se rubriker, ingen text.

Jag trodde att det var bristande datakunskaper hos mig men det visade sig att många i vår (allians)grupp hade samma problem så nu har vi påtalat det igen.

Vi svarade i alla fall på några remisser och vi beslöt köpa läkemedels- och värdeskåp till våra vård- och omsorgsboenden som inte har detta. Vi hemställde också till kf om fixartjänst för personer 65-69 år. Vi biföll ett yrkande om ofrivillig ensamhet. Vi biföll också ett yrkande om en ny modell för att locka fler att stanna längre, den skickas vidare till kf med ett särskilt yttrande.

Förvaltningsdirektören rapporterade att arbete med Tre Stiftelser fortgår enligt plan.

Nästa punkt på föredragningslistan var rapport från nämnden ledamöter. Jag berättade då om Britt Olssons (M) och mitt besök på vårt allra nyaste vård- och omsorgsboende Sandarna. Det har 100 boende och 42 för demens. Huset ligger högt och har en fantastisk utsikt över hamninloppet. Det var ju nytt och fräscht men kalt, det fanns inget på väggarna t ex i de gemensamma utrymmena. Varje lägenhet har egen tvättmaskin vilket besparar personalen många steg och mycket arbete och det minskar risken för sammanblandning av de boendes kläder.

Man har två aktiviteter varje och bland dem finns ett samarbete med Sannaskolans tredjeklass som ligger intill. Det hade utfallit mycket positivt för både de boende och får barnen som är runt 9 år, många av dem har inte far- eller morföräldrar nära av olika skäl.

Positivt var också att man har ett nära samarbete med Räddningstjänsten vad gäller planering om något händer. Det är ju nybyggt så alla rum är en egen brandcell liksom korridorer och hissar t ex. Dock finns det alltid problem och vi upptäckte ett när vi skulle ta hissen ner att just den hissen inte fungerade så vi fick ta en annan. Det blir svårt vid en eventuell utrymningssituation.

Det enda negativa vi upptäckte var att det finns ingen trädgård och då blir det svårt med utevistelse. Man behöver då hjälp av personal och dem är det ont om.

Nämnd 25 februari

Under detta möte fick vi bl a en samlad riskbild av förvaltningens verksamheter. De är indelade i olika grader avseende sannolikhet och konsekvens - Hög (rött), Mellan (gult) och Låg (grönt).

Det var rött på arbetskraft med rätt kompetens men det vet jag ju att förvaltningen arbetar med på flera olika sätt.

Nästa röda risk är att vid händelse av avbrott inom IT/kommunikation, vatten och el saknar fastigheterna där våra äldre bor, backup! Konsekvenserna är ju förödande om någonting skulle inträffa.

På min fråga om man övar utrymning fick jag ett nekande svar men detta svar avsåg - förstod jag senare -  avsåg skottlossning på gatan utanför, då skulle man stanna kvar inne! Det finns knappast någon äldre som har svårt att röra sig, som är försiktigare och har mer erfarenhet som skulle ge sig ut på gatan vid skottlossning!

Men en brand är något annat. Då måste man ut och detta måste övas för det är först vid praktisk övning som man upptäcker var utmaningarna finns, det kan man inte se på en ritning. Öva kan man göra på olika sätt. Man kan öva med sängar och rullstolar medan de boende är på lunch eller någon aktivitet för att inte skrämma upp dem. Man måste bara tänka på att till tiden utrymningen tar, lägga till tid för hantering av sköra och oroliga äldre människor. En del lägenheter är brandceller men den fördröjer ju inte branden hur länge som helst. Det finns olika klasser och det behövs specialister för att göra det säkert med tanke på rök och flammor etc.

Övning är nödvändigt, inte bara för de boende utan också för personalen. Förvaltningen är ju inte ensam ansvarig för detta utan måste ha kontakt med andra förvaltningar i Göteborgs stad och detta arbete har inte varit prioriterat i alla förvaltningar.

Ännu ett möte!

Denna gång handlade det om det nya Hälso- och sjukvårdsavtalet för regionen och kommunerna. Det nya avtalet gäller under perioden 1 januari 2027 - 31 december 2031, under förutsättnings att det godkänns av regionens och kommunernas fullmäktige.

Den första rubriken handlar om sjukvård i hemmet. Det är den inriktning sjukvården ska ha i framtiden, man ska undvika sjukhusinläggningar, det kallas Nära vård. Detta ställer höga krav på de sjukvårdande utförarna för att skapa en sömlös vård - patienten bryr sig inte om vem som ger den, man vill bara ha hjälp (min kommentar) Ambulanserna har fått ändrade direktiv, att försöka avvärja det akuta på plats i första hand och först om inte det går köra patienten till sjukhus. 

En SIP=Samordnad individuell plan ska alltid tas fram. Låter bra men man måste arbeta mycket med hur detta ska göras. 

Redan nu kan vi som sitter i Individutskottet i Göteborg se att det är stora brister i informationsöverföringen om patienten, både skriftligt och muntligt.

Det nya avtalet poängterar att patienten har ett eget ansvar. Jag är tveksam till uttrycket. Är man gammal och sjuk behöver man extra hjälp med beslutsfattande och att kommunicera hur man mår.

Samarbete mellan professionerna ska så långt det är möjligt ske under kontorstid! (undvik att bli sjuk på annan tid, min kommentar). Varje patient ska ha en namngiven läkare och de olika vårdgivarna ska utbyta information om patienten löpande. Patienten ska ha en fast läkarkontakt (det har ju många av oss eftersökt länge, min kommentar)

Det är många fina ord och vackra formuleringar men ibland blir det fel - t ex när man behöver ett avsnitt med Definitioner av uttryck och ibland enstaka ord, vem har tolkningsföreträde där? 

På var och varannan sida står det om patientens eget ansvar, se ovan, det blir ett problem inte bara för den som är äldre utan också för den som har en psykisk funktionsnedsättning.

Slutorden från mig efter denna konferens att de som skriver dessa avtal måste ha PATIENTENS bästa i fokus!

    

Ett nämndmöte till!

Ibland är det tätt mellan mötena! I tisdags var det återigen ett nämndmöte fast med bara en punkt på agendan - årsrapporten 2024. Den både redovisar året som gått och blickar framåt. Det är väl välkänt för alla nu att vi blir allt fler som blir allt äldre och det för ju med sig vissa utmaningar, kompetensförsörjningen är en sådan, förebyggande arbete är en annan. Det vill säga, individens resurser och behov ska stödjas t ex genom att erbjuda initiativ för att bryta isolering och ensamhet. Det kan vara t ex att utveckla Mötesplatserna som finns i de olika stadsområdena. Kommunen kan också erbjuda hälsosamtal och uppmuntra till fysisk aktivitet.

Det finns en handlingsplan för Digital kompetens och det ligger ju väl i linje med den motion som Liberalerna lämnat in till kommunfullmäktige om en "digital fixartjänst".

När det gäller hemtjänsten har vi ett nytt verktyg för att planera och använda resurser på ett bättre sätt. Här kommer kravet på elektroniska nycklar in. Nu får hemtjänsten åka till hemtjänstcentralen, kvittera ut nyckeln till omsorgstagaren, utföra besöket och sen åka tillbaka till hemtjänstcentralen för att återlämna nyckeln. Detta sker alltså flera gånger per dag och tar otroligt mycket tid.

Trygghetslarm och läkemedelsautomater är andra medel till gagn både för omsorgstagaren och personalen.

Det genomförs också en studie nu angående trygg hemgång från sjukhus och syftar till att patienten kan återvända hem och därmed minska behovet av korttidsboenden.

Kompetensförsörjning handlar inte bara om personalen "på golvet" utan också chefer där fokus nu läggs på deras arbetsmiljö t ex är ett målvärde att ha 20 medarbetare per chef. Det har hittills varit många fler.

För personal "på golvet" har under 2024 120 medarbetare påbörjat utbildning till undersköterska och 40 stycken till specialistundersköterska. Mer än 500 medarbetare har deltagit i diverse utbildningar. Flera insatser pågår för att öka kunskapen i svenska språket.

Förvaltningen har och kommer att arbeta mer aktivt genom rekryteringskampanjer och deltagande i mässor.

Man planerar en intern jobbonärpool för att behålla seniors medarbetares kompetenser.

I kommunfullmäktiges budget står bl a att förvaltningen har ansvar för handlingsplanen Åldersvänliga Göteborg som ska ge invånarna ett aktivt och hälsosamt åldrande och det hoppas vi ju alla på.

Årets första möte

Det nya (arbets)året i nämnden rivstartade med ett helt nytt arbetsredskap i ipaden som man kallade Ciceron. Det första som slog mig var att unga människor idag inte vet vad en ciceron är och uttalar det dessutom med betoning på första stavelsen. Förvaltningen hade skickat ut en digital "kurs" om varför detta behövdes och hur det skulle användas. Efter genomgången utbildning var jag mest förvånad över hur arbetet hade skett till dags dato. Det var på en mycket grundläggande nivå typ - ett dokument kommer in och då ska det antingen skickas vidare eller behandlas eller arkiveras. Men med eftertanke förstod jag att detta redskap ska användas även för nyanställda ungdomar som inte varit ute i arbetslivet tidigare. Vad jag behövde lära mig var hanteringen i datasystemet som är helt annorlunda än tidigare och - vilket är mycket frustrerande - inte fungerar i alla lägen (jfr Millenium).

Ur dagordningen kan noteras:

Vi fick en rapport om hemtjänstindex baserat på vad omsorgstagarna tyckte och kunde konstatera att vi ligger nu på plats 73 av 290, dvs vi hade gjort en rejäl förbättring.

Kommunen har givit ut en digital skrift om seniorers behov, erfarenheter och förslag  för ett åldersvänligt Göteborg. Jag frågade om den finns i tryckt format och den kommer till mötesplatser etc framåt hösten.

Vi - L KD M - gav förvaltningen i uppdrag att genomföra en fördjupad utredning om stölder inom äldreomsorgen och att ta fram anvisningar tillsammans med demokrati- och medborgarförvaltningen. Det ska också finnas kunskap om äldres rättigheter och att ett telefonnummer visas när hemtjänsten ringer.

Nämnden valde också representanter till individutskottet och undertecknad utsågs till vice ordförande såsom tidigare.

Vi valde också representanter till det övergripande råd som instiftades när förvaltningen bildades men som av olika skäl inte påbörjat sitt arbete ännu. Undertecknad valdes till en av tre representanter i detta råd.

Slutligen utsåg vi också en verksamhetschef för Tre Stiftelser för tiden fram till övergången av kommunal verksamhet.