Fattigvårdens utveckling till äldreomsorg under 300 år

I början av 1700-talet var fattigdomen utbredd i Sverige. Många män hade skickats ut i krig under 1600-talets många krig och gått under och antalet änkor och föräldralösa barn ökade kraftigt och för att överleva gav sig många ut för att tigga. Tiggandet nådde på 1720-talet såna alarmerande nivåer att Göteborgs styrande bestämde sig för att agera. Man anordnade en insamling och fick ihop 600 riksdaler silvermynt (motsvarar 30.000-50.000 kr idag) och för dessa köpte man en nedlagd fabrik på Stampen som skulle bli ett fattighus 1726.

Där garanterades de boende tak över huvudet, ved att elda med och ett ordentligt mål mat mitt på dagen. Man fick också fri läkarvård och medicin. Man höll bön både morgon och kväll och de boende skulle sköta sig och visa tacksamhet och föra ett "Gudeligt och Christeliget lefwerne" annars väntade olika former av bestraffning.

Fattighuset står fortfarande kvar vid Mariakyrkan som byggdes 1815 och ligger vid det som än idag heter Fattighusån. 1896, hundra år efter starten tog kommunen över verksamheten som flyttades till Vegagatan.

1918 fick vi en Fattigvårdslag och 1956 den första Socialtjänstlagen som senare reviderades 1982 och nu finns det en ny sådan på plats sedan 2025.

Vi fick lyssna till Ingmar Skoog som forskar om åldrandet och har skrivit boken "70 är det nya 50". Helle Wijk är professor och föreståndare för DEMSAM=Centrum för ett demensvänligt och personcentrerat samhälle. Monica Berglund, tidigare direktör för verksamheten  under 30 år berättade om en annan syn på hyresgästernas liv än den nu rådande och hon har också skrivet böcker om ämnet. Vi fick också med oss en liten skrift om utvecklingen under dessa 300 år, mycket intressant.

Det är verkligen en verksamhet värd att fira av många olika anledningar inte minst att Tre stiftelser har varit verksamma under 300 år. Som avslutning fick vi lunch och en Gustav Adolfs-bakelse dagen till ära, det var ju 6 november.

Nämndmöte 20 oktober

Det blev ett ovanligt långt möte denna gång.

Vi fick en genomgång av delprojektet Minutstyrning. Målet är att skapa en mer behovsanpassad, tillitsbaserad och flexibel verksamhet. Det är en komplex verksamhet som tar tid att förändra men vi har kommit en bra bit på väg.

Vi har många boenden av olika ålder och de behöver renoveras och denna gång var det Gråbergets vob, och Lillhagsparkens vob som står på tur.

Därefter fick vi information om en viktig punkt - förvaltningens beredskapsplan vid höjd beredskap. Nu har säkerhetsavdelningen i Göteborg gjort en grundlig genomgång. Det är också en komplex verksamhet redan i fredstid och det blir ännu tydligare vid höjd beredskap. Det gäller ledning, samverkan, informations och kommunikation internt och externt och personal som måste utbildas. Vi måste prioritera verksamheter som har direkt påverkan på liv och hälsa och det gäller alla förvaltningens avdelningar. Vi måste också räkna med ett betydande personalbortfall eftersom delar av personalen ska inställda sig i sin krigsplaceringsort. Nämnden kommer också att involveras i detta arbete eftersom vi har samma ansvar i fredstid som under höjd beredskap.

Regeringen fattar beslut om höjd beredskap för hela eller delar av landet. I det läget ansvarar kommunstyrelsen för ledning av det civila försvaret. Här kan allmän tjänsteplikt träda i kraft och så också krigsplacering.

Allt detta arbete - många dokument att läsa - finns nu på pränt. Et stort bekymmer är ju vad man gör med våra hyresgäster där många är sjuka och allmänt sköra. Man har nu kommit fram till att på våra boenden ska man tillämpa inrymning, dvs alla samlas på sitt befintliga boende men kanske på en mindre yta istället för att forsla alla till skyddsrum.

Vi måste också ta höjd för den lagerhantering som vi är skyldiga att ha. Det kan innebära nya/andra lokaler, varma/kalla lokaler, särskilda lokaler för läkemedel och för specialkost t ex. Som sagt, arbete pågår.

Liberalerna var mycket delaktiga i alla införa en kostnadsfri fixartjänst för alla över 67 år utan behovsprövning. Vid den senaste kontrollen visade det sig att endast 54 personer inom målgruppen beviljats detta. Man beslöt därför att införa individuell behovsprövning.

Eva Flyborg och Kristina Bergman-Alme hade lämnat in en motion om större skydd mot sexuella övergrepp på äldre i våra verksamheter. Förvaltningen håller med om att det behövs men vill angripa detta genom att alla som erbjuds anställning inom hemtjänst, korttidsboende, vård- och omsorgsboenden, hälsa- och sjukvård, hälsofrämjande och förebyggande verksamheter samt myndighetsutövning ska uppvisa utdrag från belastningsregistret och misstankeregistret. Detta ska även omfatta studenter, elever, praktikanter liksom personer som hyrs in via bemanningsföretag och personer som arbetar inom ramen för lovjobb.

Den sökandes personliga lämplighet är avgörande och det är centralt att rekryterande chef beaktar detta i rekryteringsprocessen.

Vi yrkade muntligt bifall med ett yttrande men vänstersidan tillstyrkte TU dvs avslag.

Flera andra yrkanden bordlades men jag återkommer till dessa när beslut är fattat.

Dax igen!

Nu var det ett tag sen jag hörde av mig, det har ju varit valrörelse och det tar både tid och kraft.

Första mötet efter sommaren gav förskräckande information - förvaltningen går back 100 miljoner kronor! Vi fick en åtgärdsplan på hur man ska lösa detta men enligt min okunniga åsikt så hade det ju varit bättre att inte hamna där alls. Enligt den föreslagna åtgärdsplanen ska vi minska administrativa tjänster vilket sparar 28 miljoner kronor och användande av timavlönade ska minska vilket ger en besparing med 20 miljoner kronor. Fler förslag - färre inhyrda sjuksköterskor och färre inbeordringar ger sammanlagt 25 miljoner kronor och det finns ytterligare mindre områden som ger resten i besparingar.

På nästa möte fick vi information om att det Övergripande pensionärsrådet ska läggas ner och det var ett bra beslut.

Lokalbehovsplanen 2026 fortsätter att rulla på. Vi bygger om ett hus som är Kulturminnesskyddat och jag frågade om det påverkar de tekniska installationer som vi behöver göra för verksamheten men det trodde man inte, det var mest, utomhus fönster etc som skulle bevaras.

Vi hade också fått en separat inbjudan till invigningen av ett nytt metodrum. Det var uppbyggt i 7 olika stationer och vid varje station fanns det personal som förklarade vad och hur man gjorde på just den stationen. Äldredräkten, VR-glasögon, lyft och språkutveckling var några av stationerna. Mycket intressant och helt nödvändigt för personal som kommer ny eller för repetitioner. Vi lärde oss att något som såg ut som en stol var ett hjälpmedel för att resa upp en patient som har ramlat och ligger på golvet med ett minimum av muskelkraft hos personalen och stor varsamhet för den enskilde. VR-glasögonen visade hur en dement person kan uppfatta sin omgivning. Äldredräkten kunde man ta på sig för att göra personalen uppmärksamma på hur en äldre person rör sig.

Själv tillförde jag kunskap om en språkpenna om man har patienter som inte förstår svenska så bra. Pennan kan ställas in på olika språk, du talar in vad du vill ha sagt och pennan upprepar det på valt språk. Senast jag tittade kostade en sådan penna runt 1000 kronor och det behövs ju inte mer än en på en eller flera avdelningar.

Sista nämndmötet före sommaren

Först flera informationspunkter. 

Vi hade besök av vår säkerhetschef som pratade på temat Civil beredskap. Han berättade att ett säkerhetsråd har inrättats och där ingår säkerhetsavdelningen och förvaltningsledningen. Reservkraft är en stor fråga i händelse av avbrott och man undersöker nu var man måste ha stationära elverk och var man kan använda mobila reservkraftverk. Den första undersökande fasen ska vara klar 2029. Därefter börjar installationerna med prioriteringsordningen;

1) Vob med tillagningskök med utleverans och korttidsboenden

2) Vob med tillagningskök

3) Övriga vob med bra geografisk spridning.

Hälso- och sjukvårdens beredskap.

Vi har lagerhållningsskyldighet bl a för läkemedel, livsmedel för speciella ändamål och personlig skyddsutrustning.

Nästa steg är att kartlägga lagerutrymmen och inte minst samverkan med alla aktuella aktörer plus samverkan med Länsstyrelsen och VG-regionen.

Allt detta kräver utbildning och övning och det är påbörjat och kommer att fortgå under året.

Mobilitet - på samma tema

Personalen ägnar en stor del av dagen åt planering och logistik. För förflyttningar har vi en fordonsflotta  av 500 cyklar, 560 långtidsfordon och 40 korttidsfordon. Beredskapen måste fungera i alla väder för tex sjukvårdspersonal och personal inom hemtjänsten. Under snökaoset i vintras fick vi låna in bandvagnar från militären för att kunna ta oss fram. Vi behöver en robust fordonsflotta med olika drivmedel och tidigare samordning inför väderhändelser.

Vi, dvs KD, M, L och D hade lagt ett yrkande till förvaltningen att ta fram kunskapsunderlag för när provanställning ska tillämpas. År 2022 betalade staden ut drygt 20 miljoner i avgångsvederlag och år 2024 hade kostnaden ökat till 35 miljoner. Förra året var vi uppe i nästan 60 miljoner. I hälften av fallen handlar det om misskötsamhet och en stor del var kopplade till ÄVO.

Vi fick en redogörelse för varför provanställningar inte kan tillämpas generellt utan måste behandlas individuellt och i samråd med chef och HR enligt kollektivavtalet. Men något måste göras och det håller förvaltningen med om.

Vi var remissinstans för en motion i kf från L om att kartlägga ålderismen i Göteborg. Trots att jag på gruppmötet argumenterade för detta menade mina  kamrater i M, KD och D att det skulle ta stora resurser utan att tillföra väsentlig kunskap. Jag hävdar att det vet man ju inte förrän man kartlagt den. Men jag var ensam i nämnden  om denna önskan så den gick inte igenom.

Min bestämda uppfattning är att seniorers perspektiv på vad som fungerat och inte fungerat på lång och kort sikt tidigare är värdefull så man slipper göra om misstagen en gång till. Seniorer har ofta en djup yrkeskunskap och specialistkompetens. Vi använder ju redan nu pensionärer som jobbonärer, dvs de som gått i pension jobbar litet efter den. På så vis blir de mentorer och kan stötta de yngre genom handledning. Arbetsplatser med åldersmässig mångfald får oftare bredare perspektiv och bättre beslut. Det blir ett bättre resursutnyttjande om samhället tar tillvara kompetens som annars riskerar att gå förlorad. Fler äldre i arbete kan bidra till skatteintäkter och minska trycket på pensionssystemet. Kort sagt: att inkludera seniorer handlar inte bara om rättvisa utan också om att ta tillvara erfarenhet, kompetens och perspektiv som kan förbättra både beslut och arbetsresultat.

JAG TILLÖNSKAR ER ALLA EN SKÖN OCH VILSAM SOMMAR!

Nämndmöte 26/5

Stort fokus på boenden av olika slag och det behövs om man tittar på den demografiska utvecklingen

Vi fick en gedigen genomgång avseende boendesituationen för seniorer i Göteborg. Stadsbyggnadsnämnden driver och samordnar den fysiska planeringen för bostader, det gäller vanliga bostäder, senior- och trygghetsbostäder och vård- och omsorgsboenden. Det finns planer på 30 trygghetsboenden och 3 vård- och omsorgsboenden. Förra året godkändes ansökningar om att få bygga 138 stycken trygghetsboenden och hittills i år finns ansökningar för 186 stycken. Huvuddelen av dessa bör ligga i befintligt bestånd för nybyggda lägenheter blir mycket dyrare.

Trygghetslägenheter är avsedda för personer 70+, de har hiss, (elektroniskt) tittöga, dörrautomatik och spisvakt. Lägenheten ska alltså vara fysiskt tillgänglig utan t ex trösklar. Där ska finnas trygghetsvärd och gemensamhetsutrymmen.

Vi gav Stadsfastighetsnämnden i uppdrag att genomföra en förstudie av vård- och omsorgsboenden för att möta behovet av sådant boende 2031-2035 - en s k hyresvärdsupphandling vilket innefattar också privata aktörer.

Gerdas gårds vård- och omsorgsboende som har varit ett stort bekymmer har nu förbättrats avsevärd men har fortfarande utmaningar. 

Granliden rekryterar efter personalförändringar.

Solgäntan har fått ökat antal personal på natten.

När det gäller Tre stiftelser ska vi betala 7,5 miljoner i skadestånd. Mycket gamla synder som nu kommer upp till ytan.

Vi fick en gedigen Åtgärdsplan för att få en budget i balans. Underskottet var ju 100 miljoner och de största utgiftsposterna är vård- och omsorgsboenden och därefter hemtjänst. Vi har haft och har ökade kostnader för renovering av fastigheter och snömängden i vintras blev dyr för vår del.

Några stora åtgärder som ska genomföras är bl a: 

*minska administrationen

*minska antalet timanställda

*effektivisering av fordonsflottan

*installation av läkemedelsskåp 

Det är tuffa tider för förvaltningen men helt nödvändiga. Vi får hoppas att sommaren lyser upp tillvaron på alla plan.

Nämndmöte 21 april

 Revidering av Äldre- samt vård- och omsorgsförvaltningens anvisning för måltider. I den nya skrivningen anges också bl a att förvaltningen ska erbjuda fler måltider som är lokalproducerade och med hänsyn till miljön. En viktig punkt är också att ansvaret för att förebygga undernäring har breddats och omfattar nu även hälso- och sjukvård, hemtjänst, hälsofrämjande och myndighet. Märkas kan att man har att förhålla sig till 8 andra styrdokument. Vi M, KD, L, D, SD biföll med ett tilläggsyrkande men ärendet bordlades.

Vi, KD, M, L och D hade lagt ett yrkande när det gällde hantering av misskötsel bland medarbetare där vi uppdrog åt förvaltningen att i högre grad börja tillämpa provanställningar vid nyanställningar för att i tid upptäcka personal som är olämpliga för uppdraget. Ärendet bordlades.

KD, M, L och D hade lagt ett yrkande om kommunala läkare men ärendet bordlades av vänstersidan.

Delårsrapporten var en sorglig historia. Prognosen för helåret är minus 10 miljoner. Detta har flera anledningar enligt förvaltningen:

*den demografiska utvecklingen - det är alltfler som blir allt äldre och behöver hjälp

*brist på medarbetare med rätt kompetens

*lokalkostnader

*andelen externa utförare ökar 

För att i någon mån minska kostnaderna hade vi (M, KD, L och D) lagt ett yrkande där vi vill att man ser över de styrdokument som idag reglerar hemtjänsten och som driver administrativa kostnader. Som det är nu går 10 minuter av varje arbetad timme till administration. 

Stadsrevisionen lämnade sin rapport och hade ett antal synpunkter. En av dem var att vi behöver stärka vår  interna styrning, uppföljning och kontroll av arbetet med att förhindra tvångs- och begränsningsåtgärder, en annan var att säkerställa att samtliga vård- och omsorgsboenden kontinuerligt genomför brandskyddsövningar. En annan var att fortsätta utbilda personalen om våld i nära relationer.

Dataskyddsombudets årsrapport efterlyste Dataskyddsorganisation och övergripande styrning i dataskyddsarbetet.

Vi fick information om att vi kommer att beställa hyresvärdsupphandling för våra vob. Mellan 2031-2045 behövs 120 lägenheter. Här måste man troligen "utreda inhyrning från externa aktörer med byggberedskap " genom en s k hyresvärdsupphandling. Detta träder i kraft när lokaler inte finns.

Tiden går fort

Dags för en rapport från ÄVO i mars

Vi hade fyra lokalfrågor som egentligen inte är något att diskutera, vi har ett 60-tal byggnader som har ett ålderspann på ca 100 år och vi renoverar löpande. Men det är klart att nämnden som ansvarig instans måste fatta ett formellt beslut om att det ska göras.

Vi skulle godkänna en revidering av Göteborgs Stads anvisningar för måltider men ärendet bordlades. En viktig fråga, att äta tillsammans är inte bara ett näringsintag utan också social samvaro som så många behöver. Min fråga om Måltidsvänner blev styvmoderligt behandlad tycker jag. Den var insänt i god tid men en timma före gruppmötet presenterades den som en bilaga i ett mail till nämnden. Under Övriga frågor fick jag ett undvikande svar där man räknade upp alla de saker som lade hinder i vägen. Sedan 2018 (beslut i kf) har ingenting gjorts i ärendet men nu ska man titta på detta igen. Jag bad att vi skulle få ta del av det arbetet.

M, KD, L + D hade lagt ett yrkande om att MAS och MAR i förekommande fack skulle delta i nämndmålen men av någon obegriplig anledning tyckte inte vänstersidan det. Märkligt eftersom dessa funktioner själva hade bett att få delta i nämndmöte vid behov. MAS(=Medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAR=Medicinskt  ansvarig för rehabilitering).

M, KD, L + D hade ett yrkande återigen om en extern granskning av Granliden och denna gång gick det igenom eftersom ytterligare händelser av allvarlig art inträffat. Polisutredning pågår.

Äldreombudsmannen - som är en kvinna - hade lämnat en utförlig och välskriven rapport om seniorers utmaningar i dagens Göteborg. Som jag har berättat tidigare är ensamheten stor . En man berättade att han går till en affär en gång i veckan och frågar efter priset på en vara bara för att få tala med en människa.

Behoven som behöver tillgodoses är:

*Skicka samlad tryckt information i brevlådan

*Genomför en kraftsamling för digital inkludering

*Stärk chefers och medarbetares kunskap om seniorers livsvillkor

*Utveckla mötesplatser för seniorer som tillhör minoriteter.

Vi var remissinstans för en motion av Eva Flyborg och Kristina Berman-Alme som handlade om frystorkad mat för krisberedskap. Förvaltningen hade lämnat ett utförligt svar om varför vi inte kunde tillämpa detta. Tyvärr kunde jag inte stödja mina politiska kamrater utan röstade enligt TU.

Ett långt möte denna gång, över fyra timmar.