Äldre och vård- och omsorgsnämnden 25 maj

Vårt nämndmöte i tisdags inleddes med en s k Temadialog. Det ska vi ha ett antal gånger framöver där vi får en grundlig genomgång av en verksamhet i taget, mycket värdefullt. Igår handlade det om  bl Hemtjänsten. Där gör vi nu ett omtag för att alla ska få rätta och likvärdiga insatser – Attraktiv hemtjänst. Det beslutades av kf 2014 och pågår till 2022 och bygger på en utredning som belyste de utmaningar man står inför. Den syftar till två saker – dels att den enskildes inflytande och självbestämmande ska öka och att medarbetarna ska uppfatta yrket attraktivt.

Vi ska införa  minst tio tjänster inom begreppet välfärdsteknik. T ex Trygghetskamera, digitala larm och lås, medicinrobot, videosamtal, digitala inköp, fallsensorer och nattslingor.

Det ger den enskilde större trygghet och möjlighet till påverkan och för medarbetarna blir det minskad restid, kortare svarstid och ökad säkerhet vid nyckelhantering.

För medarbetarna ska det finnas god introduktion och kompetensutveckling och detta förutsätter ett nära ledarskap. Vi har och kommer fortlöpande att utöka IT-stöd för medarbetarna. Beträffande nattkamera hade jag en fråga om frivilligheten. I AFH där jag tidigare satt förekom det enstaka fall som hellre ville ha ett personligt besök på natten i stället för kamera. Avdelningschefen svarade att man har en dialog med användaren och visar på för- och nackdelar.

En extra tanke bör skänkas till hemtjänst i skärgården. Där finns inga privata utförare. Långa och tidskrävande resor. Personalen finns i stort sett bara på fastlandet.

Exempel; ett besök med taxibåt för att hjälpa någon med en kort insats eller vänta på färjorna mellan öarna. Resan kan bli 2 timmar för en insats som tar 20 minuter. På sommaren kommer sommargästerna och då förvärras situationen. De behåller oftast sin ordinarie nivå på hemtjänsten även om miljön kan kräva annat. Den överenskomna ersättningen täcker inte kostnaderna för verksamheten.

Vi fick också en genomgång av ASIH. ASIH startades 2011 men inget avtal eller överenskommelse mellan region och kommun tecknades!  2019 beslöt man att ta fram en gemensam modell för vård av palliativa patienter. I VGR har 44 av 49 kommuner mobila specialiserade  palliativa team som utgår från sjukhus. En genomgång likt den som nu påbörjats är nödvändig eftersom alla inte kan ta del av denna vårdform. Den ska vara jämlik och likvärdig för alla patienter oavsett boendeform.

Själva mötet innehöll bl a en beslutspunkt om att vi inför ett system där den enskilde fritt får välja bland de vård- och omsorgsboenden som finns. Det tyckte inte vänstersida förstås men men vi ”vann” med hjälp av Demokraterna och Socialdemokraterna.

Vi tillstyrkte en remiss från MP om miljöer och trädgårdar till äldreboenden.

Alliansen, D, S, V och M var rörande ense om ett yrkande att avbryta den planerade utbyggnaden av Otium men att tacka ja till Tre Stiftelsers erbjudande om att teckna avtal om 25 platser i Vegahusen.

Förra mötet hade jag en fråga om vi hade hörselombud och fick svar nu. Vi har inga ombud utan det anses ingå i grunduppdraget. När det gäller hörselslingor så finns det numera andra tekniska och mobila lösningar för t ex träffpunkter. I detta sammanhang fick vi också information om att det finns en teckenspråksenhet.

Beträffande Covid-19 har vi bara två smittade på alla våra enheter inkl hemtjänst. Fortfarande gäller att hålla avstånd fr a om man inte är vaccinerad.

Den 1 juni planerar vi att i anpassad form öppna våra verksamheter, typ Träffpunkter, utomhus i första hand.

Digital fixartjänst

Följande yrkande har jag lagt i nämnden och detta har förts in i vårt budgetarbete.

"I Sverige har vi haft en väldigt snabb digitaliseringsprocess där det inte alltid finns icke-digitala alternativ. Det blir ett hänsynslöst samhälle och lämnar många äldre utanför.

Det digitala utanförskapet är stort bland 70-plussare, en av fyra har inte tillgång till digitala lösningar och hamnar därmed utanför. Detta skapar ett demokratiskt underskott för de invånare som inte har datakunskaper naturligt eftersom varken teknik eller verktyg var uppfunna under deras uppväxt.

Flera regioner har fått kritik för att det krävs digitala verktyg för att boka vaccination mot covid-19, t ex mobilt bank-id. Under pandemin har detta synliggjorts då nästan alla möten varit digitala. Detta har inneburit att det inte varit möjligt att delta om man varken kan hantera utrustning eller har kunskap om tekniken. Det har medfört att många äldre måste avstå från att delta i samhällslivet på olika nivåer och det skapar ett demokratiskt underskott.

Vi tycker det är angeläget att alla kan delta i samhällslivet och då måste man också se till att alla har den möjligheten.

För att lindra den ensamhet som många känner, särskilt nu under pandemin, ger det en känsla av delaktighet när man kan tala med och se släkt och vänner. Några särskilda boenden i Göteborg har köpt surfplattor som kan cirkulera bland hyresgästerna och där kan då personalen hjälpa till. Den möjligheten borde också ges för alla dem som bor i egen bostad genom en fixartjänst.

Som exempel kan nämnas att Skövde kommun har inrättat en sådan tjänst med en tjänsteperson som personligen kommer hem och hjälper till med att installera och komma igång med att använda appar, digitala tjänster och sociala medier. Tjänsten är mycket uppskattad och flitigt använd."

Vårdhundar

Förvaltningen fick en fråga om huruvida vårdhundar används  på vård- och omsorgsboenden och här är svaret.

Centrum Timanställd vårdhund på Fredriksdal före pandemin, Landala och Bagaregården vissa dagar men pausat under pandemin

Hisingen Socken besök 1 gg/månad och ytterligare en hund som är i utbildning. Solbacken och Solgläntan  pausat under pandemin.

Sydväst och Nordost har ingen. 

Vad gör Individutskottet?

Individutskottet inom ÄVO hade möte igår. När vi har dessa möten så får vi samtidigt information om de olika lagrum som förvaltningen har att rätta sig efter när man fattar beslut. Hittills har vi gått igenom Lex Sarah och Lex Maria och igår fick vi fördjupning i myndighetsutövning. Det är värdefullt för oss som lekmän att få dessa genomgångar då vi också kan passa på och ställa frågor. Att vår förvaltningen besitter stor kunskap har vi redan lärt oss.

Lex Sarah reglerar anställdas skyldighet att rapportera missförhållanden i en verksamhet. Lex Maria reglerar skyldighet att rapportera om en patient inom vård- och omsorg riskerar att drabbas av skada/sjukdom. 

Vi har ju också ett antal ärenden att besluta om och där får vi föredragning av varje ärenden av en eller flera tjänstepersoner som har haft hand om ärendet och skrivit ett tjänsteutlåtande. Det är också värdefullt för när vi har läst in oss på det utskickade underlaget har vi nästan alltid frågor och en del av dessa besvaras automatiskt under genomgången annars finns ju tjänstepersonerna där att fråga.

Våra ärenden är det mycket hög sekretess på och därför kan jag inte nämnda några exempel. Ovan beskriver jag bara tillvägagångssättet i just vårt utskott.

Sverige omhändertagande av personer som råkar illa ut är i världsklass men det finns fortfarande områden som behöver förbättras. Vi talar om sömlös vård och omsorg, dvs mottagaren ska inte märka om det är regionen eller kommunen som ger den - det fallerar ibland. Arbete pågår men behöver skyndas på. Information och utbildning av all personal inom vård- och omsorg bör beaktas regelbundet. Det gäller såväl språkkunskaper som kunskap om rutiner och var man kan hitta information. Om det finns klara och tydliga rutiner att följa vid allt beslutsfattande minskar risken för felaktigheter.

Före mötet igår fick vi en rundvandring av de nya lokalerna på Opaltorget. Det är ett mycket modernt hus med många inbyggda tekniska lösningar och stor flexibilitet i användning av utrymmena. Inga fasta arbetsplatser, alla har kontoret i sin bärbara dator och kopplar upp sig där det finns plats. Och plats fanns det gott om såg vi igår - av ca 300 arbetsplatser såg vi kanske 5 personer, resten arbetar hemma under pandemin. 

Lång dags färd mot natt

12.30-15, 15-16, 16-19.40 Man får förbereda sig som inför en heldagsutflykt. Bekväm sittställning framför skärmen, mat och dryck som kan inta på plats. Under nämndmålet måste vi synas i bild konstant.

Här följer ett utdrag av våra ärenden:

Information från förvaltningens olika avdelningar. Det är en stor nämnd - 9300 anställda, 330 chefer,  4200 undersköterskor, 2300 vårdbiträden, 700 sjuksköterskor.Vi har två stora utmaningar - kompetensförsörjning i våra verksamheter och att vara en attraktiv arbetsgivare. Det är också en utmaning att 10 olika arbetssätt ska bli ett, en annan att nå alla 9300 anställda med rätt information. Vi har också en mycket stora arkivskuld, det har funnits olika arkiv på olika ställen i de gamla stadsdelarna som nu ska föras samman på rätt ställe.

Våra vård- och omsorgsboende står inför mycket stora utmaningar. Vi har stor överkapacitet och vi har flera boenden som behöver renoveras. Då inställer sig frågan ska man göra om några till korttidsboenden, vilka ska renoveras, ska man hyra ut eller ska man sälja. Vilket man än väljer så kostar det pengar utom att sälja. Just nu tar det bara en vecka från biståndsbeslut tills man kan få en lägenhet.

Förvaltningen ska ha möte med representanter för pensionärsråden nästa vecka och ska då föreslå att man gör ett råd för var och en av de fyra stadsområdena i Göteborg. 

Alla larm inom vård- och omsorgsboendena ska fr o m 1 juli vara digitala då den nya upphandlings är klar. På min fråga vad som gäller för larm inom hemtjänsten fick jag veta att de är av nyare modell och fungerar bra.

Pandemin Vi ser en liten uppgång i smittan och smittspårning pågår. 

Anhörigavlösning på korttidsboenden har varit mycket begränsad av naturliga skäl.

Arbete med en efterfrågad nyhet pågår, det gäller sammanhållen journalföring och kvalitetsregister, det längtar både patienter och personal efter. Betänkandet som vi svarade på var på 876 sidor.

Rutin har upprättats för hemtjänstplanering. Den förtydligar vad gäller bemanning, restid och kringuppgifter. Efterlyst av många inte minst facken.

Ett flertal yrkanden hade inkommit, de flesta så sent att vi fick bordlägga dem. Förvaltning och nämnd måste ju få rimlig tid på sig att behandla förslagen.

Vi avstyrkte att bygga ett nytt vård- och omsorgsboende i Rannebergen av skäl som redovisas ovan.

V och MP yrkade att avveckla LOV i hemtjänsten, det avslogs.

D yrkade på att utreda möjligheten att frigöra anställd personal från administrativa uppgifter för att istället arbeta inom vården. Just nu saknas ca 90 sjuksköterskor. Det bifölls.

Nämndmöte i ÄVO 23/2

Det var ett långt möte, nästan fyra timmar!

Angående smittan konstaterades att den har minskat på våra boenden jämfört med början av februari. Antal smittade är inom hemtjänsten är oförändrat sedan vecka 8 men enstaka enheter rapporterar en stigning.Man vågar inte säga med absolut säkerhet hur det är för det förändras nästan varje dag.

Bemanningssituationen är hanterbar men viss sjukfrånvaro är noterad och då blir verksamheten strax ansträngd.

Vaccinering med dos 2 på boenden kan avslutas denna vecka. God tillgång på skyddsutrustning.

Hälso- och sjukvården har ett fortsatt högt tryck och ansträngt läge bl a på grund av att det är svårt att rekrytera utbildad personal plus en viss sjukfrånvaro.

Boendena har öppnat för besök under kontrollerade former  - dvs tidbokning, skyddsutrustning etc.

Förvaltningen har träffat representanter för de olika pensionärsorganisationerna och diskuterat formerna för ev pensionärsråd utöver det centrala. Man har varit överens om hur man vill att det ska se ut men fler möten följer.

Förvaltningsdirektören tog också upp IVOs granskning av äldreomsorgen under pandemin där vi fick flera påpekande. Det har inte funnits förutsättningar för att ge god omsorg. Brister i journalföringen. Låg bemanning. Basala hygienrutiner har inte följts. Många åtgärder är nu vidtagna för att rätta till bristerna och vi kommer att få uppföljning på detta.

Vi fick information om förvaltningens verksamheter inom Myndighetsutövning, Hälso- och sjukvård, Hälsofrämjande, Service, Vård- och omsorgsboende och Hemtjänst.

När det gäller Myndighetsutövning ska man arbeta enligt SoL (Socialtjänstlagen) där det i §1 bl a står att "Verksamheten skall bygga på respekt för människans självbestämmanderätt och integritet". Det tycker jag ska vara portalparagrafen.

Vi behandlade ett yrkande om språkkunskaper i svenska vid anställning och förvaltningen fick i uppdrag av Alliansen att återkomma med rapport om hur detta omhändertas i rekryteringsprocessen. Ett annat Yrkande rörde också språkkrav men då specifikt finska där förvaltningen också ska återkomma.

Nytt, nytt, nytt!

Igår hade vi första mötet i den nya nämndens Individutskott och det är mycket som är nytt.

Ny nämnd, nytt utskott, ny förvaltning, nya lokaler och nya människor. Det var ett kort möte med information om utskottets arbete och två ärenden att behandla.

Vi hade litet teknikstrul men det löste sig tack och lov, vi hade IT-support i salen under mötet. 

Känns bra att vara igång och i någon mån få forma arbetet i detta nya utskott. Ser fram emot att få nya kunskaper.